Factores asociados a la hemorragia periventricular e intraventricular en neonatos prematuros con peso menor de 1.500 gramos / The periventricular/intraventricular hemorrhage in preterm infants below 1.500 g

Objetivo. Conocer los factores de riesgo de hemorragia periventricular e intraventricular que permitan adoptar medidas para su prevención. Material y métodos. Se estudiaron 62 recién nacidos con menos de 35 semanas de gestación y peso menor que 1,500, que fueron divididos en dos grupos: a) Sin hemorragia intraventricular; y b) con hemorragia intraventricular. Las variables estudiadas fueron: edad materna, número de embarazos, uso de esteroides en la etapa prenatal, edad de gestación, peso, vía de nacimiento, uso de surfactante, presencia de neumotórax y persistencia del conducto arterioso. Resultados. Treinta y cinco niños presentaron hemorragia y 27 no. En las variables maternas se encontró diferencia significativa en cuanto al uso de esteroides prenatales, siendo mayor en el grupo sin HPV/HIV (p < 0.05). En cuanto al peso al nacer fue significativamente mayor en el grupo sin HPV/HIV (p < 0.05), así como la edad gestacional (p < 0.001), además de encontrarse en este grupo un mayor número de pacientes sin ventilar (p < 0.05). En la morbilidad neonatal se presentó con mayor frecuencia neumotórax y displasia broncopulmonar en el grupo con HPV/HIV (p < 0.05 y < 0.001 respectivamente). Conclusión. El uso de esteroides en la etapa prenatal y el manejo especializado del neonato en una unidad de cuidados intensivos neonatales, además de una adecuada terapia ventilatoria, siguen siendo parte funcional en el manejo de este tipo de pacientes

Utilización de un diurético intravenoso en la taquipnea transitoria del recién nacido / Intravenous application of a diuretic in the transiet taquipnea of the newborn

Introducción: La taquipnea transitoria del recién nacido(TTRN) es una enfermedad benigna autolimitada, se debe a un retraso en la reabsorción de líquido pulmonar, es más frecuente en los recién nacidos(RN) de término nacidos por cesárea. Material y métodos: Estudio retrospectivo, la muestra fue de 60 RN con diagnóstico de TTRN, la hipótesis de trabajo fue que el uso de un diurético por vía intravenosa produce una rápida mejoría clínica y disminuye la estancia hospitalaria. Se formaron dos grupos: el A(40 pacientes) o control a quienes no se aplicó diurético y el B(20 pacientes) o de estudio a quienes se aplicó 1 mg/kg/dosis intravenoso; todos fueron RN de término. Resultados: Al confrontar ambos grupos (A vs B) no encontramos diferencia en cuanto a edad gestacional, peso al nacimiento, sí se encontró con el peso a las 48 horas de vida (p<0.05), también al comparar los pesos de alta 2,934 ñ 469 vs 2,666 ñ 340 (p<0.025) y la diuresis horaria: 2.5 ñ 0.085 vs 4.7 ñ 0.74 (p<0.001). No se observó diferencia en los días estancia (4.2 ñ 1.5 vs 4.8 ñ 1.8) y el tiempo de oxigenoterapia: 71.2 ñ 23 vs 81.6 ñ 21 (NS). Ambos grupos fueron iguales en cuanto a vía de nacimiento (en ambos predominó la cesárea), Apgar, sexo y trofismo. Conclusiones: Aunque el uso del diurético tiene una cierta ventaja teórica para mejorar a un RN con TTRN, en este trabajo no se encontró la mejoría clínica esperada motivo por el cual no se recomienda el uso de diurético para RN con TTRN

Administración de eritropoyetina recombinante humana: experiencia en quintillizos / Administration of recombinant human erythropoietin: experience in quintuplets

Objetivo: Presentar la experiencia de la administración de la eritropoyetina recombinante humana (EPOrHu) en un grupo de quintillizos. Material y métodos: Estudio prospectivo en cinco prematuros de 28 semanas de edad gestacional, con peso promedio al nacimiento de 1,075 gramos (00-1,250 gramos), que se encontraban estables con hematócrito central de 35 por ciento. A la tercera semana de vida posnatal se les aplicó EPOrHu a dosis inicial de 600 U/Kg/semana en tres dosis por vía subcutánea, incrementándose a 750 U/Kg/semana. Se les administró polivitaminas y también hierro a dosis de 3 mg/Kg día que se incrementó hasta 8 mg/kg día. Las variables estuadiadas fueron: peso, talla, perímetro cefálico, hematócrito central, reticulocitos, plaquetas, neutrófilos, ferritina sérica e hipocromía de glóbulos rojos. Resultados: A dosis de 750 U/Kg/semana se incrementó la cuenta absoluta de reticulocitos, las plaquetas y los neutrófilos se mantuvieron en cifras normales; los niveles de ferritina descendieron y el porcentaje de hipocromía aumentó. No se requirieron hemotransfusiones durante el estudio ni en edad posterior, el crecimiento siguió curvas normales sin presentarse efectos colaterales atribuibles a tratamiento. Conclusión: Consideramos que la EPOrHu es una medida terapéutica complementaria útil en la anemia del prematuro, quedando algunas interrogantes por resolver